Enterobacter aerogenes: özellikleri, belirtileri ve tedavisi

Enterobacter aerogenes, anaerobik fakültatif (oksijenin varlığında veya yokluğunda büyüyebilir veya gelişebilir), çubuk şeklindeki Enterobacter cinsinin Gram-negatif bir bakteridir. yuvarlak uçlu ve spor üretmeyen.

Şu anda Enterobacter cinsinin 14'ten fazla türünün biyokimyasal veya genomik özelliklerine göre tanımlanabilecekleri bilinmektedir. Bu mikrop grubunun, insanı normal mikrobiyal biyotanın bir parçası olarak yaşayan temsilcileri vardır.

Ayrıca, ölü organik maddeyi parçalayan türler tespit edildi ve diğerleri, hastanelerde veya sağlık merkezlerinde edinilen hastalıkları üreten, hastane içi (veya nozokomiyal) patojenler olarak izole edildi.

Ana özellikleri

Filum ve keşif

Enterobacter aerogenes, insan gastrointestinal mikroflorası ve diğer hayvanların bir parçasıdır. Ayrıca toprakta, su kütlelerinde ve hatta süt ürünlerinde bulunur.

1896 yılında Kruse tarafından tanımlanmıştır, Enterobacteriaceae familyasına aittir ve taksonomik sınıflandırması geçen yüzyılın 70'inden bu yana tartışma konusu olmuştur.

Tıbbi ilgi

Bu tür tıpta özellikle ilgi çekmektedir, çünkü solunum, idrar, kan ve gastrointestinal yollardan gelen insan klinik örneklerinde izole edilmiştir.

Avrupa'da epidemiyolojik salgınların 1993'ten beri bildirildiği ve 2003'e kadar özellikle yoğun bakım ünitelerinde çok dirençli bir patojen olarak kabul edildiği bilinmektedir.

Belçika'da bu tür, enfekte hastaların ölüm oranı ile ilişkilidir.

transmisyon

E. aerogenes'in bulunduğu farklı habitatlar nedeniyle, enfeksiyonlar farklı şekillerde elde edilebilir.

Genel olarak, enfeksiyonlar ortaya çıkar:

  • Hastaların kendi florası.
  • Sağlık çalışanlarının ellerinde, hastalara tıbbi cihazların (kateter veya enjektörlerin) yerleştirilmesi sırasında.
  • Kirlenmiş ekipmanın hastaya ve organ nakillerine sokulduğu cerrahi prosedürlerde, bakteri vericisi donördür.

Nozokomiyal enfeksiyonların çoğunun, dahil olan hastada daha önce kolonileşmiş bir bölgeden endojen olarak ortaya çıktığı belirtilmelidir. Bağışıklık sistemi baskılanmış insanlar, çocuklar ve yaşlılar bu enfeksiyonlara karşı daha duyarlı olma eğilimindedir.

Patoloji ve belirtileri

E. aerogenes türü, fırsatçı bir patojen olarak kabul edilir ve nadiren sağlıklı bireylerde hastalıklara neden olur. Bir fırsatçı olarak, hastane enfeksiyonları nedeniyle önem kazanmıştır.

Patojenliğini veya virülansını etkileyebilecek faktörler (hastalık üretme yeteneği) hakkında çok az şey bilinmektedir. Bununla birlikte, dezenfektanlara ve antimikrobiyal maddelere direnç, nozokomiyal patojenler olarak prevalansın artmasında rol oynamaktadır.

Bu bakteri, aşağıdaki gibi çoklu patolojilere neden olabilir:

  • İdrar ve gastrointestinal sistemdeki enfeksiyonlar.
  • Trombositopeni (kan dolaşımındaki trombositlerin azalması).
  • Solunum sistemi enfeksiyonu: Bu tip enfeksiyonlar asemptomatik kolonizasyon, trakeobronşit, zatürree, akciğer apsesi ve ampiyemdir.
  • Yumuşak doku ve cilt enfeksiyonları: Bu dokulardaki E. aerogenlerin neden olduğu durumlar, selülit, fasiit, miyozit, apseler ve yara enfeksiyonlarını içerir.
  • İdrar yolu enfeksiyonları: piyelonefrit (böbrek ve böbrek pelvisinin enfeksiyonu), prostatit ve sistit bakterilere E. aerogenes ve diğer Enterobacter neden olabilir.
  • Santral sinir sistemi enfeksiyonları: Sinir sistemindeki Enterobacter aerogenes enfeksiyonları hakkında çok az şey bilinmektedir, ancak 40'lı yıllarda Enterobacter spp.'nin neden olduğu menenjit bilinmektedir.

semptomlar

Onları diğer akut bakteriyel enfeksiyonlardan ayırt edecek kadar spesifik bir klinik tablo yoktur. Buna rağmen, bunlar belirli koşulları sağlayan semptomlardan bazılarıdır:

Bakteriyemi : Sistemik inflamatuar yanıt sendromu, 38 ° C'nin üstünde veya 36 ° C'nin altındaki sıcaklık, ateş, hipotansiyon ve şok, septik şok, purpura ve hemorajik bül, ektima gangrenozum, siyanoz ve lekeler ile uyumlu fizik muayene.

Alt solunum yolu enfeksiyonları : bu durumlar Streptococcus pneumoniae ve diğer organizmaların neden olduğu ile aynı şekilde kendini gösterir. Fizik muayene aşağıdakileri içerebilir: yüksek ateş veya hipotermi, taşikardi, hipoksemi, taşipne ve siyanoz.

direnç

Enterobacter enfeksiyonlarına genellikle insan sindirim kanalında yaygın olan bakteriler neden olur. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu cinsin neden olduğu enfeksiyonlar onu hastane enfeksiyonlarında en sık görülen sekizinci patojen olarak tanımlamaktadır.

Bu organizmalar çok dirençlidir, bu da ürettikleri enfeksiyonlarla savaşta faydalı olduğu düşünülen tedavilere duyarlı olmadıklarını gösterir.

E. aerogenes'in en az üç direnç mekanizması kullandığı bilinmektedir; enzimlerin etkisizleştirilmesi, farmakolojik hedeflerin değiştirilmesi ve ilaçların hücrelerine girme ve / veya birikme yeteneklerinin değiştirilmesi.

Ek olarak, gram-negatif bir bakteri olduğundan, yüksek oranda antibiyotiktir ve β-laktamaz üretir, bu, β-laktam, ampisilin, amoksisilin, klavülanik asit, sefalotin ve sefoksitin gibi farklı antibiyotiklere karşı yüksek dirençli olduğu anlamına gelir. enzim β-laktamazlar.

önleme

Enfeksiyonların çoğu endojen bir kaynaktan geldiğinden ve birçok suşun antibiyotiklere karşı oldukça dirençli olmasından dolayı, E. aerogenlerin kontrol seçeneklerinin çok karmaşık ve sınırlı olduğu düşünülmektedir.

Önleme, el hijyeni, çevrenin dekontaminasyonu, antibiyotik direncinin sürekli hastanede izlenmesi, kontrollü antibiyotik kullanımı ve hastalara yerleştirilecek olan kateter ve asepsilerin çok gerekli olması ile ilgili.

Bu görevler organizmanın bulaşmasını ve dolayısıyla olası hastalıkları azaltır. E. aerogenes enfeksiyonlarının önlenmesi için Colistin gibi profilaktik antibiyotik tedavilerinin de önerildiği öne sürülmüştür.

tedavi

Enterobacter aerogenes'in neden olduğu enfeksiyonları kontrol etmek ve iyileştirmek için birçok tedavi uygulanmıştır. Bu gram negatif bakterilerin direnci, bilimsel topluluk tarafından iyi bir şekilde belgelenmiştir, ancak antimikrobiyal tedavi, neredeyse tüm Enterobacter enfeksiyonlarında endikedir.

Birkaç istisna dışında, E. aerogenlerin bakteriyel enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan başlıca antibiyotik sınıfları şunlardır: Beta-laktamlar, Aminoglikozitler, Florokinolonlar ve Trimethoprim-sülfametoksazol.