Pneumatocele: belirtileri, nedenleri ve tedavileri

Pneumatosel, akciğer parankimi içerisinde havayla doludur. Bu boşluk veya kist çok ince duvarlara sahiptir ve bazen havaya ek olarak içinde sıvı olabilir. Genellikle boğalarla karıştırılır, ancak bunlar pneumatosel olabileceğinden geçici değildir.

Kelimenin etimolojisi, çoğu tıbbi kelimede olduğu gibi, Yunan kökenine sahiptir. İlk yarısı "akciğer" veya "hava" anlamına gelen pnömoni ve kelimenin ikinci kısmı, aralarında "tümör" veya "herniasyon" olmak üzere farklı anlamları olan Kele'den gelir. Kesin terim "hava tümörü" veya "akciğerdeki tümör" olacaktır.

Bazı klasik tıbbi metinler akciğer dışındaki pneumatosel vakalarını açıklar. Bu nasıl açıklanabilir? Bazı yazarlara göre, kelimenin kesin anlamı "hava kisti" dir, bu nedenle hava dolu herhangi bir tümör, nerede olursa olsun, bu şekilde adlandırılabilir. Bu nedenle, serebral, bağırsak ve hatta kutanöz pneumatosel hakkında konuşun.

Halen, pneumatosel terimi neredeyse sadece pulmoner patolojilere ayrılmıştır. Bu bilimsel kriterlere istinaden, bu makalenin geliştirilmesi sadece pulmoner pneumatosel açıklayan yapılır. Aşağıda bu patolojiyle ilişkili semptomların, nedenlerin ve tedavilerin bazıları bulunmaktadır.

semptomlar

Pneumatosel'in ana semptomlarının solunum alanıyla ilgili olması şaşırtıcı değildir. Ancak, diğer organlarda sistemik veya spesifik klinik bulgular bulunduğundan, bu cihazla sınırlı değildir.

Çoğu zaman pneumatoseller asemptomatiktir. Bu açıkça bunun boyutuna ve nedenine bağlı olacaktır. Karakteristik özellikleri nedeniyle klinik tezahür üretme yeteneğine sahip olduğunda, bunlar etrafındaki yapıların yerinden olmalarından veya gaz alış verişinde veya ventilasyon düzeninde uzlaşmaya bağlı olmalarından kaynaklanmaktadır.

Solunum anatomisini ve fizyolojisini içeren tipik pneumatosel belirtileri şunlardır:

solunum güçlüğü

Her ne kadar spesifik olmasa da, solunum sıkıntısı tipik pneumatosel belirtilerinden biridir. Solunum hızındaki bir artış, inspirasyon sırasında daha fazla çaba, aksesuar solunum kaslarının (interkostallar) kullanılması, burun deliklerinin daha fazla açılması ve nefes alması olarak kanıtlanabilir.

Tadilat havalandırma / perfüzyon

Pneumatosel, alveoller (solunum yolunun işlevsel kısmı) ve pulmoner kan damarları arasındaki bağlantıyı etkilediğinde, organizma ile dış arasındaki gaz değişimi değişir. Bu, karbondioksitin yükselmesiyle birlikte kandaki oksijen miktarındaki bir azalmaya yansır.

Klinik olarak, distal ve perioral siyanoz kanıtlanmıştır. Parmakların uçları ve ağız çevresi menekşe veya mavimsi bir renge dönüşür ve kan çok kararır. Bu fenomen genellikle dispneyle el ele gider. Her iki işaret de vücudun oksijenlenmeye duyduğu büyük ihtiyaç tarafından üretilir.

ağrı

Pneumatosel, akciğer çevresine, plevranın yakınında yer alıyorsa, ağrı olabilir. Bunun nedeni, plevranın katmanlarından birinin zengin bir şekilde zarar görmesi ve preslendiğinde veya itildiğinde, acıtmasıdır.

İnterkostal sinirler ayrıca, ağrı üretmenin yanı sıra solunum düzenini de değiştirebilecek şekilde etkilenebilir.

Kardiyovasküler hastalıklar

Pneumatoselin yerleşimi nedeniyle, kardiyovasküler değişiklikler yaratacak olan mediastenden ödün verilebilir. Kalbin akciğerlerle, özellikle sol olanla yakın anatomik bir ilişkisi olduğunu ve akciğerlerin yakınında yer kaplayan herhangi bir lezyonun onu etkileyebileceğini hatırlamak önemlidir.

Pneumatosel basıncının neden olduğu mediastenin yer değiştirmesi klinikten daha fazla radyolojik öneme sahiptir. Bu, radyolojik çalışmalardaki yer değiştirmenin çok belirgin olmasına rağmen, semptomların anlamlı olmadığı anlamına gelir. Bununla birlikte, trakea veya siyanozun yer değiştirmesine bağlı olarak aritmiler, dispne olabilir.

Pneumatoseline perikarddaki bozukluklar eşlik edebilir. Sebebe bağlı olarak, özellikle bulaşıcı veya onkolojik, perikardiyal efüzyon ve kalp yetmezliği oluşabilir. Hasta göğüs ağrısı, nefes darlığı ve güçsüzlük ile kendini gösterir. Fizik muayene hipotansiyon, solukluk ve bol terleme gösterecektir.

nedenleri

Pneumatosel'in nedenleri farklı yaş grupları arasında az da olsa değişebilir, ancak yüzde olarak hemen hemen her zaman aynıdır ve bunların arasında aşağıdakiler bilinir:

enfeksiyonlar

Enfeksiyonlar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda pneumatosellerin ana nedeni gibi görünmektedir. Aradaki fark ilgili mikropta yatıyor. Çocuklarda pneumatosel, stafilokok pnömonilerinin bir komplikasyonu olarak daha sık görülürken, yetişkinlerde ve immün yetmezliği olan hastalarda tüberkülozdur.

travma

Torasik travma başka bir sık ​​görülen pneumatosel nedenidir. Bunun olması için akciğerde bir yırtılma olması gerekir. Hava bu yaralanmadan kaçacak, ancak diğer toraks yapıları sayesinde çevrede tutulacak ve böylece gaz kistinin görünümünü destekleyecektir.

Mekanik havalandırma

Pneumatosellerin ortaya çıkması için bir diğer risk grubu, farklı nedenlerle yardımlı nefes alan hastaların grubudur. Bunun nedeni barotravmalar veya ventilatörün solunum sistemi içerisinde oluşturduğu basıncın neden olduğu hava yolu yaralanmalarıdır.

Solunum yolu ile pulmoner parankimi veya fistül arasında kalıcı bir iletişim varsa, pneumatosel devam ettirilebilir.

Diğer nedenler

Çocuklarda sık görülen hidrokarbonların veya kostiklerin aspirasyonu trakea veya bronşlara zarar verebilir ve pneumatosel'e neden olabilir. Akciğer enfarktüsü, bu akciğer hastalıkları, akciğer kanseri, meme ve torasik lenfomalar gibi bazı onkolojik hastalıkların ortaya çıkması ile de ilişkilendirilmiştir.

tedavi

Pneumatosel'in yönetimi kökenine bağlı olacaktır. Enfeksiyonlarla ilişkilendirildiğinde, antibiyotik verilmesi gereklidir. Oksasilin veya vankomisin gibi stafilokoklara saldıran antimikrobiyaller sıklıkla endikedir. Anti-tüberküloz kemoterapisi bu sebep olduğunda da önemlidir.

Pek çok pneumatocel, özellikle akciğer enfeksiyonları veya idiyopatik nedenlerle ilişkili olanlar kendiliğinden azalabilir. Konservatif tedavi, semptomların hafif olduğu veya mevcut olmadığı ve pneumatosel'in arada bir bulgu olduğu durumlarda belirtilir.

Cerrahi, pneumatosel iyileşmesine izin vermeyen bir fistül olduğunda veya solunum semptomları çok şiddetli olduğunda tercih edilen tedavi yöntemidir. Bu durumlarda, kist bütünüyle çıkarılmalı ve üreme veya yeniden ortaya çıkmasına neden olabilecek yakındaki hasarı onarmalıdır.