Serratia marcescens: özellikleri, taksonomisi, patolojisi ve semptomları

Serratia marcescens, Enterobacteriaceae familyasına ait fırsatçı bir patojen olan Gram negatif bir basildir. Bu bakteri daha önce Bacillus prodigiosus olarak biliniyordu , ancak daha sonra Serratia marcescens olarak yeniden adlandırıldı .

Marcescens türleri, Serratia cinsinin en önemlisidir, çünkü insanlarda çok çeşitli fırsatçı enfeksiyonlarla ilişkilendirilmiştir. Bir zamanlar bu mikroorganizma, çevre kirliliğinin zararsız bir işareti olarak kullanılmıştır, ancak bugün istilacı bir mikroorganizma olduğu düşünülmektedir.

Son yıllarda, özellikle yoğun bakım odaları ve kontrol noktalarında, hastane ortamında hasara yol açtığı bilinmektedir. Kemoterapi alan hastalarda balgam ve kan kültürlerinden izole edilmiştir. Ayrıca idrar ve BOS örneklerinde.

Bu nedenle diğerleri arasında pnömoni, septisemi, idrar yolu enfeksiyonları, infantil menenjitin etken maddesi olmuştur. Bazı salgınlar, hastane kullanımı için çözümlerin, nesnelerin ve cihazların kirlenmesi ile üretilmiştir.

Ancak, nozokomiyal ortamın dışında da enfeksiyona neden olabilir. Ülseratif keratit vakalarının% 8'inin Serratia marcescens'e neden olduğu görülmüştür. Ek olarak, nişasta açısından zengin bazı yiyeceklerin bozulmasıyla da ilişkilendirilmiştir.

özellikleri

Genel özellikler ve büyüme koşulları

Serratia marcescens, çoğu enterobakteri gibi hareketli, fakültatif bir aerobik basildir. Toprak, su ve bitkilerin yüzeyinde her yerde yaşayan bir topluluktur. Bu sebeple banyo, drenaj, lavabo, lavabo vb. Nemli ortamlarda bulunması yaygındır.

Olumsuz koşullar altında var olmaya muktedirdir. Örneğin, 3.5 ° C ila 40 ° C arasındaki sıcaklıklarda büyüyebilir. Ek olarak, 20 mg / mL konsantrasyona kadar klorheksidin sabun çözeltilerinde hayatta kalabilir.

Laboratuarda, bazı türlerin prodigiosin adı verilen tuğla kırmızısı türlerin karakteristik bir pigmentini geliştirdiği oda sıcaklığında (28 ° C) büyüyebilir. Fakat aynı zamanda, kolonilerinin kremsi beyaz olduğu 37 ° C'de büyür, yani bu sıcaklıkta pigment üretmez.

Bu, sıcaklıkla uyarılan fizyolojik bir fenotipik varyasyonu temsil eder. Bu özellik bu bakteride benzersizdir, çünkü ailenin başka hiçbir türü bunu yapamaz.

Pigment üretimi kuşkusuz tanı koymak için çok yararlı bir araçtır.

Destekleyebilecek pH aralığı ile ilgili olarak, bu 5 ila 9 arasındadır.

Biyokimyasal özellikler

Biyokimyasal olarak konuşursak, Serratia marcescens, Enterobacteriaceae tam ailesini tanımlayan temel özelliklerle uyumludur, yani glukozu fermente eder, nitratları nitritlere indirger ve oksidaz negatifdir.

Şimdi, aşağıda açıklanan diğer biyokimyasal özelliklere sahiptir:

S. marcescens, aşağıdaki testler için pozitif testler yapar: Voges-Proskauer, sitrat, motilite, Lizin dekarboksilaz, ornitin ve O-nitrofenil-β-D-galaktopiranosid (ONPG) ve katalaz.

Aşağıdakilere negatif verir: Hidrojen sülfit (H 2 S), indol, fenilalanin deaminaz, üre ve arginin üretimi.

Metil kırmızısı testiyle yüzleşme değişken (pozitif veya negatif) olabilir.

Nihayet yarı kligler'in önünde bir alkalin / asit reaksiyonu meydana gelir, yani glukozu gaz üretimi ile fermente eder, fakat laktoz değil.

Virulence faktörleri

Serratia cinsi bu aile içinde öne çıkar, çünkü 3 önemli hidrolitik enzime sahiptir: lipaz, jelatinaz ve hücre dışı DNaz. Bu enzimler, bu mikroorganizmanın istilacı kapasitesini arttırır.

Aynı zamanda 3 Chitinases ve bir Chitin bağlayıcı protein içerir. Bu özellikler, ortamdaki chitinin parçalanmasında önemlidir.

Ayrıca, kinazlar, S. marcescens'e, hücre duvarı esasen kitin'den oluşan mantar Zygomycetes'lerde mantar önleyici bir etki yapma özelliği verir.

Öte yandan, S. marcescens biyofilm oluşturma yeteneğine sahiptir. Bu, alaka düzeyinin bir virülans faktörünü temsil eder, çünkü bu durumda bakteri antibiyotiklerin saldırılarına karşı daha dirençlidir.

Son zamanlarda, bazı S. marcescens suşlarının, proteinlerin salgılanmasına yarayan tip VI (T6SS) salgılama sistemine sahip olduğu bulunmuştur. Bununla birlikte, virulanstaki rolü henüz tanımlanmamıştır.

Antimikrobiyal direnç

Kromozomal Betalaktamaz tip AmpC üreten S. marcescens suşları tespit edildi.

Bu, onlara ampisilin, amoksisilin, sefoksitin ve sefalotine karşı bir direnç gösterir, bu nedenle ESBL üreten suşların tedavisi için Beta-laktamlar arasındaki tek seçenek karbapenemler ve piperasilin tazobaktam olacaktır.

Ek olarak, aminoglikozitler de dahil olmak üzere yaygın olarak kullanılan diğer antibiyotiklere direnç mekanizmaları edinme kapasitesine sahiptir.

KPC-2 ve bla TEM-1 üreten S. marcescens suşları da tespit edilmiştir. Bu durumda karbapenemler artık verimli değildir.

Hastane ortamı dışındaki ilk KPC suşu Brezilya'da izole edildi, aztreonam, sefepime, sefotaksim, imipenem, meropenem, gentamisin, siprofloksasin ve sefazidime karşı dirençliydi ve sadece amikasin, tigesiklin ve gatifloksasine duyarlıydı.

taksonomisi

D Ominium: Bakteriler

Filum: Proteobakteriler

Sınıf: Gama Proteobakterileri

Sipariş: Enterobacteriales

Aile: enterobacteriaceae

Kabile: Klebsielleae

Tür: Serratia

Türler: marcescens.

morfoloji

Gram boyasının tersine kırmızı renkli olan, yani Gram negatif olan uzun basillerdir. Spor oluşturmaz. Hücre duvarlarında perkütan flagella ve lipopolisakkaritleri vardır.

Patolojiler ve belirtiler

Zayıflamış hastalarda Serratia marcescens'e neden olabilecek patolojiler şunlardır: idrar yolu enfeksiyonu, yara enfeksiyonu, artrit, konjonktivit, endoftalmit, keratokonjonktivit ve ülseratif keratit.

Ayrıca, septisemi, menenjit, zatürree, osteomiyelit ve endokardit gibi daha ciddi patolojilere neden olabilir.

Bu patolojilere açılan kapı genellikle kontamine olmuş çözeltiler, biyofilm oluşumlu venöz kateterler veya diğer kontamine araçlar ile temsil edilir.

Oftalmik patolojiler söz konusu olduğunda, esas olarak bu veya diğer bakterilerle kolonileşmiş kontakt lenslerin kullanımı neden olur. Bu anlamda, ülseratif keratit, kontakt lens kullananlarda ortaya çıkan en ciddi oftalmik komplikasyondur. Görme kaybına neden olabilecek epitel ve stromal infiltrasyon kaybıyla karakterizedir.

Daha az agresif bir oftalmik tezahür, CLARE sendromununkidir (kontakt lenslerin neden olduğu akut kırmızı göz). Bu sendrom epitel hasarı olmadan akut ağrı, fotofobi, lakrimasyon ve konjonktiva kızarıklığı ile kendini gösterir.

tanı

Kan agar ve çikolata gibi zenginleştirilmiş ortamlarda besleyici agar ve beyin kalp infüzyonu gibi basit ortamlarda büyürler.

Bu ortamlarda, koloniler 37 ° C'lik bir sıcaklıkta kuluçkalanırlarsa kremsi beyazlaşmaya meyillidirler; oda sıcaklığında ise koloniler kırmızı-turuncu bir pigmente sahip olabilir.

Ayrıca seçici ortam ve diferansiyel MacConkey agarında da büyürler. Bu durumda, koloniler 37 ° C'de soluk pembe veya renksiz büyür ve 28 ° C'de renklerinin tonu artar.

Antibiyogramı gerçekleştirmek için Müeller Hinton agar kullanılır.

tedavi

Bu bakterinin penisilinlere ve birinci kuşak sefalosporinlere karşı doğal direnci nedeniyle, antibiyograma duyarlı oldukları ve diğerlerinin yanı sıra geniş spektrumlu beta-laktamazların üretimi gibi direnç mekanizmalarının olmadığı sürece diğer antibiyotikler kullanılmalıdır.

Duyarlılıklarını test etmek için test edilebilecek antibiyotikler arasında şunlar vardır:

  • Florkinolonlar (siprofloksasin veya lebofloksasin),
  • Karbapenemler (ertapenem, imipenem ve meropenem),
  • Üçüncü kuşak sefalosporinler (sefotaksim, seftriakson veya sefadroksil),
  • Dördüncü kuşak sefalosporin (sefepime),
  • Aminoglikozitler (amikasin, gentamisin ve tobramisin),
  • Kloramfenikol özellikle biyofilm oluşumunun yer aldığı enfeksiyonlarda faydalıdır.